病例分享：罕见双眼根深蒂固性脉络膜黑色素细胞增多

孤立官能脉络膜黑色素增大（isolated choroidal melanocytosis）本来是由 Augsburger 等提出，病症多表现为反光脉络膜黑色素色素沉着病变。近日，美国肯塔基大学医院的 Lauren 等分享了一例罕见的左眼孤立官能脉络膜黑色素增大病变，相关华盛顿邮报于 2016 年刊载在 Retinal Cases & Brief Reports 杂志。

病症女官能，24 岁，非裔非裔，无主诉病因，既往无眼部疾病史。妇产科安全检查发现左眼后极部色素沉着。左眼听力 20/30，腹水短时间。无白癜风和全身恶官能，眼看节短时间，无葡萄膜炎和斜视色素沉着，不考虑为 Waardenburg 综合征。

左臂 8 点钟位置可见一处羽毛状边缘的黑色素沉着病变，左眼 3 点钟方向也可见一直径较小的黑色素沉着病变（左图 1）。眼底 OCT 发现左眼明显的脉络膜增厚，视网膜层无明显异常（左图 2）。

左图 1 为眼底冲印：左眼 3 点钟（左左图）和左臂 8 点钟（所示）可见脉络膜羽毛状边缘弥漫官能色素沉着病变

左图 2 为眼底 OCT 左图像：左眼脉络膜增厚，视网膜层短时间

脉络膜黑色素增大病变需考虑的鉴别治疗包括：眼球黑变病或眼肌肤黑变病，弥漫官能脉络膜阿兹海默，左眼弥漫官能葡萄膜黑色素骨髓以及本文提到的孤立官能脉络膜黑色素增大。

由于病症多无主诉病因，数通过妇产科安全检查发现异常，目前文献华盛顿邮报的反光孤立官能脉络膜黑色素增大病例较少，左眼病变有数 4 例，举例为中东人，举例为白种人，均为 43～60 岁。本文华盛顿邮报的病症为最同龄的非裔病症。未来还需要更多的临床研究和组织生理学研究全面知晓该病的愈演愈烈拓展，以及是否是会增加葡萄膜阿兹海默的风险。

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编辑： 杨洁