增生开放性疣状白斑的最佳治疗

增殖性疣状褐（PVL）是一种少见的顽固性褐，属于乳癌前病变，因其有较大不太可能发展为口腔鳞乳癌或疣状乳癌而很强致命性，极需要引起重视。多半耳鼻喉眼科医生专长传统文化褐的诊疗和化疗，但大多却对 PVL 的举动性不高。因此很多 PVL 病患者未能及时得到无论如何化疗。

PVL 进展和化疗相关的循证医学信息极少，为了明确该病危险主因、诊疗病患者和最佳化疗方案，美国内约华 Mike O'Callaghan 联邦议会中心等耳鼻喉科的 Wesley 名誉教授等概述了 26 篇关于 PVL 的文章，共约涉及病例 329 例，于 2015 年 10 月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 华尔街日报上。他们搜索了 1985-2014 年中 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和棕色历史文献，所纳入的分析均有病患者随访和明确复发部将。

该综述显示 PVL 流行病学特征与传统文化点状细胞内乳癌（SCC）不同，病患者多数为男人（66.9%）和不酒精者（65.22%）。同时，烟草并非危险主因。所纳入病患者的少于成年人为 63.9 岁，少于随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病患者少于活体 9.0 次。大体上来说，分析数据不支持成年人、性别和酒精是恶性进展的危险主因。

有人提出 PVL 与 人类糙病毒（HPV）的相关性。Palefsky 等在 7 个既往诊疗为 PVL 病患者还用 PCR 检测 HPV，89% 含 HPV-16。%- HPV 不太可能在 PVL 的病因进展中起作用，但此次纳入的大多数文章并未提及 HPV 的作用，故未来 PVL 分析中需对 HPV 更为高度重视。

PVL 可累及口腔所有部位，浊音最常见，颊粘膜其次。该病诊疗的关键在于病变的诊疗和解剖进展。疣状增殖和不同相对的发育不良提醒 PVL。PVL 的其组织病因学可为褐、疣状增殖，终于进展为浸润性乳癌。所示 1 同一病患者从增殖性疣状褐进展到浸润性乳癌（a）2002 年1]过度；（b）2007 年晚期疣状乳癌；（c）2008 年浸润性点状细胞内乳癌

所示 2 从增殖性疣状褐进展到浸润性乳癌的解剖进展，此所示与所示 1 为同一病患者（a）2002 年，过度1]；（b）2007 年最初，疣状过度增殖；（c）2007 年晚期，疣状乳癌；（d）2008 年，侵袭性点状细胞内乳癌

PVL 最常见化疗方式为手术，但 222 名病患者中复发部将约 71.2%。对 277 名病患者进行时亚群分析，恶变转化部将约 63.9%，终于有 39.6% 的病患者死于此病。其次为辐射和激光化疗。多半来说乳癌前病变或中度不类似于增殖需要手术、激光、电切、冷冻或光动力疗法。

PVL 是一种很强高度恶变部将的褐。诊疗眼科医生要高度举动，对疑似病患者进行时终身随访，多次活体。化疗取决于抗体的其组织病因特征，尤其是不时发生的诊疗和其组织病因学诊疗合乎。诊疗眼科医生应全力以赴随访，保持良好高度重视病变的诊疗变化，同时多次活体以降低误诊部将。

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编辑： 周薇