EASD2015：肾脏或毛细血管采血评估动态血糖哪个更准？

我们知道，实时血压数据分析（CGM）的系统根据粘液比对进行测量，但由于脊柱可能比粘液更直观可靠，且方便易测，所以目前实时血压数据分析（CGM）灵敏度多根据脊柱比对评量。然而粘液和脊柱血压水平相异，因此用到脊柱参考资料个数就会制约观测的直观性。

Andelin Clark及其一个团队则针对该问题进行了一项研究工作，同时 Andelin Clark也将在比利时出席的第 51 届西欧糖尿病研究工作协会年会（EASD 2015）上，就分别参照粘液比对或脊柱比对对评量 CGM 直观性产生的制约进行口头报告。

研究工作普通人：41 例在比利时确诊的 1 标准型糖尿病病患。

研究工作反复：所有病患用到 Dexcom G4 实时进行为时 6 天的检测，且通过粘液血压个数测量 CGM（HemoCue 计）。分别在前 1-3 天和后 4-6 天并不需要某一时间到研究工作机构用到 HemoCue 计同时观测粘液和脊柱血压个数，通过秩和化验的统计学方法分别检测比较脊柱比对和粘液比对两次观测个数的平以外绝对差异 （MARD） 和方差，以此评量 CGM 的直观性。

结果发现：

1. 研究工作年轻人平以外年龄 51 岁，其之前 34% 妇女及 76% 男性日常注射胰岛素。平以外糖化铁离子（HbA1c）59.3 mmol/mol，糖尿病持续 23 年, 腰围指数 24.9 kg /m²。

2. 脊柱血压总体比粘液血压个数低 0.83 mmol/mol。当脊柱血压个数＜4 mmol/mol 时，二者相差 1.25 mmol/mol；当脊柱血压个数在 4-10 mmol/mol 时，二者相差 0.67 mmol/mol；当当脊柱血压个数＞10 mmol/mol 时，二者差别为 0.95 mmol/mol，差别以外有统计学内涵。

3. 参考资料粘液比对及脊柱比对，其 MARD 分列是 11.7%，13.7%。当脊柱血压个数低于 4 mmol/mol 时，MARD 分列 16.6% 和 31.8%；在 4-10 mmol/mol 时，MARD 分列 12.1% 和 12.6%；而当脊柱血压个数高于 10 mmol/mol 时，MARD 分列 8.7% 和 9.2%。方差在粘液比对和脊柱比对之前无差别，分列 0.84 和 0.85。

以上得出，参考资料标准相异，将突出制约 CGM 观测灵敏度。在用到粘液血压作为参考资料个数时，MARD 在血压较低的区域突出降低。因此我们建议在血压较低的区域回避毛细管参考资料个数评量 CGM 直观性。

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编辑： 张开平